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2026年中医消化科面试题及答案

1.肝胃不和证与肝脾不调证在病因、主症、舌脉及治法上的鉴别要点

肝胃不和证多因情志不遂，肝郁气滞，横逆犯胃，或饮食伤胃，胃失和降反侮于肝，导致肝胃气机失调；肝脾不调证则因肝郁气滞，疏泄失常，影响脾之运化，或脾虚失运，土壅木郁，致肝脾功能失调。主症方面，肝胃不和以胃失和降为核心，表现为脘胁胀痛、嗳气频作、嘈杂吞酸、善太息，情绪波动时加重；肝脾不调以脾失健运为特征，见胸胁胀闷、善太息、纳呆腹胀、腹痛欲泻（痛泻交作）、便后痛减。舌脉上，肝胃不和常见舌红、苔薄白或薄黄，脉弦；肝脾不调多舌淡、苔白或腻，脉弦缓。治法上，肝胃不和当疏肝和胃、理气止痛，方选柴胡疏肝散合左金丸；肝脾不调则需疏肝健脾、调和肝脾，代表方为痛泻要方。

2.慢性胃炎中医辨证分型及各型的主症、治法、代表方剂

（1）肝胃气滞型：主症为胃脘胀痛、痛连两胁、遇情志不遂加重、嗳气频作、善太息，舌淡红、苔薄白，脉弦。治法疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、白芍、甘草）。

（2）脾胃湿热型：症见胃脘灼热胀痛、口干口苦、渴不欲饮、纳呆恶心、小便短黄、大便黏滞不爽，舌红、苔黄腻，脉滑数。治法清热化湿、和中醒脾，方选连朴饮（黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、淡豆豉、栀子、芦根）合平胃散加减。

（3）胃阴不足型：表现为胃脘隐痛、饥不欲食、口燥咽干、五心烦热、大便干结，舌