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腹腔穿刺术标准操作规程

一、概述

腹腔穿刺术是临床常用的诊断与治疗技术，通过穿刺针或导管进入腹膜腔，抽取腹腔内液体（腹水）或注入药物，以达到明确诊断、缓解症状、治疗疾病的目的。本规程旨在规范操作流程，确保医疗安全与操作质量，适用于具备相应资质的临床医护人员。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.诊断性穿刺：

*不明原因的腹水，需采集腹水样本进行实验室检查（如常规、生化、细胞学、微生物学等），以明确腹水性质及病因。

*疑似腹腔内感染（如腹膜炎），抽取腹水进行病原学检测及培养。

*疑似腹腔内出血，证实有无血性腹水。

*腹部外伤后，判断有无腹腔内脏器损伤、出血。

2.治疗性穿刺：

*大量腹水引起明显的腹胀、呼吸困难、腹痛等压迫症状，需放液减压以缓解症状。

*腹腔内注射药物进行治疗（如化疗药物、抗生素等）。

*腹水回输（在特定情况下）。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：

*严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向，未纠正的血小板减少或凝血因子缺乏。

*严重腹胀，肠管高度扩张（如麻痹性肠梗阻）。

*躁动不安或无法配合的患者，未能有效镇静者。

*穿刺部位存在感染（如皮肤疖肿、蜂窝组织炎）。

*巨大卵巢囊肿、妊娠中晚期等易与腹水混淆且穿刺风险较高的情况。

2.相对禁忌症：

*既往有腹腔手术史，尤其是广泛肠粘连