前庭大腺囊肿手术同意书模板.docx

前庭大腺囊肿手术同意书模板

患者姓名:________性别:________年龄:________住院号:________科别:________床号:________

经您(或家属)与医护人员充分沟通,现对您拟行的前庭大腺囊肿相关手术治疗方案及风险等事项进行详细说明,请您(或授权委托人)仔细阅读并理解以下内容后,确认签署本同意书。

一、术前诊断及病情评估

根据您的主诉、体格检查及辅助检查结果,目前诊断为:前庭大腺囊肿(左侧/右侧/双侧)。前庭大腺(又称巴氏腺)位于大阴唇后部,左右各一,腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内,正常情况下不可触及。

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