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- 2026-05-28 发布于云南
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2026-05-25
老年泌尿系感染患者护理个案
目录
contents
引言
病例资料
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理效果评价
护理总结
延时符
01
引言
家族史:患者父母已故(父亲死因为胃癌,母亲死因为脑梗死);1子患2型糖尿病,否认家族性遗传病史,家族中有胃癌、脑梗死等病史记录,无其他特殊遗传病家族史报道。
入院查体:患者入院时体温38.8℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压158/92mmHg,血氧饱和度93%,身高152cm,体重42kg,BMI为18.2kg/m²(偏瘦),神志嗜睡。
基本信息:患者女性,78岁,已婚丧偶,汉族文盲,农民,长期居住于农村,由女儿陪护,入院日期为2026年05月01日,出院日期为2026年05月15日,住院天数14天。
现病史:患者3天前出现尿频、尿急、尿痛,自行服用阿莫西林后症状无缓解并加重,1天前出现高热、意识模糊,被送往医院急诊,被诊断为泌尿系感染并收入老年病科。
既往史:患者患有2型糖尿病、高血压病2级、脑梗死、骨质疏松症,否认冠心病等病史,有吸烟饮酒史,饮食偏咸、少饮水,个人卫生习惯一般,已绝经且无雌激素替代治疗史。
个人史与婚育史:患者生于原籍,久居农村,无烟酒嗜好,饮食偏咸、少饮水,久坐、活动量少,个人卫生习惯一般,已婚,育有2子1女,配偶已故(10年前,死因,脑梗死)。
患者为78岁高龄女性,绝经后雌激
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