糖尿病清洁护理个案.docVIP

糖尿病患者皮肤清洁护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，已婚，退休教师。

主诉：发现血糖升高15年，双下肢皮肤瘙痒伴红斑1周。

现病史：患者患2型糖尿病15年，长期口服二甲双胍（0.5g，每日3次）联合格列美脲（2mg，每日1次）治疗，血糖控制不佳（近3个月空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.0-15.6mmol/L）。1周前无明显诱因出现双下肢胫前皮肤瘙痒，伴散在红斑、脱屑，搔抓后局部皮肤破损，渗液，无发热、寒战。

既往史：高血压病史10年，血压控制在140-150/85-95mmHg；否认冠心病、脑血管疾病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日10-15支，已戒烟5年；饮酒史30年，每日白酒约50ml，已戒酒3年；饮食不规律，喜食甜食、油炸食品，运动量少。

家族史：父亲患2型糖尿病，母亲患高血压。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m2。双下肢胫前可见散在红斑，大小约0.5-1.5cm，部分区域皮肤破损，渗液，触痛（+），无明显肿胀。双侧足背动脉搏动减弱，双下肢感觉减退（针刺觉、温度觉、振动觉均下降）。

实验室检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.6%；血常规：