脑积水个案护理.doc

脑积水个案护理

一、病例概述

患者男性，56岁，因“头痛伴视物模糊1月，加重伴行走不稳3天”入院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以额部及枕部为主，伴视物模糊，未予重视。3天前头痛症状加重，出现行走不稳，需他人搀扶，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，无眼震。双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征阴性。指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征