免疫性肠炎护理个案.doc

免疫性肠炎患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，32岁，主诉反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便1年余，加重1周入院。患者1年前无明显诱因出现左下腹阵发性绞痛，每日排便3-5次，为糊状便混有黏液及少量鲜血，伴里急后重感。曾在外院诊断为“溃疡性结肠炎”，予美沙拉嗪肠溶片口服治疗后症状缓解，但自行停药后反复发作。1周前因劳累后症状加重，每日排便增至8-10次，为暗红色血便，伴发热（体温38.5℃）、乏力、食欲减退，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，饮食规律，近期精神压力较大。

家族史：母亲患有类风湿关节炎。

入院查体：体温38.2℃，