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幼儿园传染病晨检漏检率与原因分析——基于2024年保健医工作日志与复核记录

摘要

晨检作为幼儿园传染病防控的首要关口，其执行质量直接影响园内幼儿群体的健康安全。然而，实际操作中因各种因素导致的漏检现象，使晨检的筛查效能面临挑战。本研究旨在通过对保健医工作日志的系统分析与后续病例复核追踪，量化评估晨检漏检率，并深入探究其多维度成因。研究选取某市八所不同性质、规模的幼儿园，收集其保健医在二零二四年三月至五月的每日晨检工作日志共计二百四十份，并结合同期幼儿因病缺勤追踪记录及部分经确诊传染病患儿的详细医学记录进行回溯性对照分析。通过编码与统计，将晨检时记录为“无异常”的幼儿，与后续三日内在该幼儿园被教师或保健医观察到症状、或经医院确诊为传染病的幼儿进行匹配，计算漏检比例。同时，对工作日志中保健医记录的主观感受、环境描述、检查难点等内容进行定性文本分析。研究共纳入分析幼儿晨检记录四万三千余条，后续确认出现症状或确诊的幼儿二百七十五例。分析发现，总体晨检漏检率为百分之十三点一，即平均每百名后续发病的幼儿中，约有十三名在发病前一天的晨检中未被识别出异常。漏检在症状上的分布呈现明显特征：以低热、轻微精神不振或不典型皮疹等早期、非特异症状为主，其漏检率显著高于高热、明显皮疹等典型症状。原因分析归纳为四个方面：一是检查者因素，包括保健医因连续高强度工作导致的视觉与判断疲劳、对不典型体征识别经验不足或信