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口腔医学修复病例分析

一、病例概况

患者基本情况：男性，三十余岁，主诉右下后牙进食时疼痛不适，偶有食物嵌塞，影响咀嚼功能数月。患者否认系统性疾病史，无药物过敏史，口腔卫生习惯一般。

现病史：患者右下后牙（46牙）多年前曾因龋坏行充填治疗，近半年来充填物部分脱落，咬合时出现明显疼痛，对冷热刺激敏感，且自觉咀嚼效率下降。

既往史：否认口腔重大外伤史及正畸治疗史，曾于外院行简单充填治疗数次。

二、临床检查

口腔软组织检查：口腔卫生状况中等，牙龈轻度红肿，探诊易出血，牙周袋深度普遍在3mm以内，无明显附着丧失。黏膜未见明显异常。

牙体检查：46牙合面及远中邻面可见大面积充填物缺损，约占牙合面面积的三分之二，远中边缘嵴部分缺失，牙本质暴露，探诊敏感，冷热测试（+），叩诊（±），无明显松动。X线片显示46牙根尖周未见明显低密度影，根管影像清晰，牙根长度可，牙槽骨吸收不明显。对颌牙（16牙）牙体完整，未见明显龋坏及充填物。

咬合关系检查：患者为中性关系，前牙覆合覆盖正常。46牙区域咬合时，患者自觉咬合高点及疼痛点。

三、诊断与治疗计划

诊断：46牙牙体缺损（大面积），46牙可复性牙髓炎。

治疗计划：

1.46牙行间接盖髓术，观察症状缓解情况。

2.若症状缓解，行牙体预备，制作铸造金属全冠修复体，以恢复牙体形态、咬合关系及咀嚼功能。

3.口腔卫生指导，建议定期洁牙及口腔检查。

四、治疗