神经外科重症患者的监护.ppt

神经外科重症患者的监护;（优选）神经外科重症患者的监护;ICU医护人员除具有扎实的危重病急救知识和抢救技术外,还必须有较扎实的神经外科基础知识和技能,熟练地应用多种监护仪器。

ICU的护士除能胜任一般病房护理工作外，还应熟悉神经外科护理和所有专科多种监测仪器的应用，并对一些神经系统阳性体征和检验监测结果有初步分析判断的能力。;二、神经外科重症患者的监护;*急性期死亡率高

*主要死亡原因：颅内高压、脑疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性肾功能衰竭。

;监护的重要性;监护的内容;（一）血液动力学监护;1.心率、心律监护;(3)、防治心律失常：特别是室性早搏：

二联律的“RonT”现象

;2、动脉血压监护;（2）血压过低;3、中心静脉压监测;（二）呼吸功能监护;对放置脑室内、硬膜下引流管的患者，引流袋应上提，比侧脑室中点（以耳廓顶点作水平线）高10~15cm。

（1）血压过高：一过性升高——应激

正常值：6~12mmH2O

有效循环血量不足：呕吐、脱水、大剂量应用脱水剂等。

早期可以给予头部冰帽、冰枕，起到降低颅内温度，降低脑组织耗氧量作用。

分数越低，表明意识障碍程度越重。

主要指对病人的意识状态、瞳孔、肢体运动及感觉和浅深反射、病理反射等的观察、判断。

临床上应尽量避免血压过高或过低：

重点是脑水肿的防治，目的是尽量地减少继发性损害，使患者平稳度过危险期。