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血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南总结2026

一、概念与基础概况

血管内导管临床应用

常用于输注药物、血液制品、血流动力学监测、血液净化、ECMO治疗等

是重症及临床不可或缺的医疗通路

相关定义与导管类型

导管相关性血流感染：留置血管导管最严重并发症，为院内及ICU常见获得性感染

常用中心静脉导管：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉导管，PICC，完全植入式输液港

感染风险排序：股静脉＞颈内静脉＞锁骨下静脉

感染发生率

ICU超半数血流感染与中心静脉导管相关

我国平均发生率与发达国家相近，地域及医院差异明显

病原菌与临床危害

革兰阳性菌以葡萄球菌属为主；革兰阴性菌以肠杆菌目多见

可出现多重耐药菌及念珠菌真菌感染

增加脓毒症、死亡风险，延长住院时间，加重医疗负担

二、诊断规范

标本采集要求

疑诊时同步采集两套血培养，一套外周静脉、一套导管内采血

多腔导管每腔分别留取血标本，同步送检

导管拔除后无菌剪下尖端送检，采用半定量培养

各类导管均需配套外周与导管血培养，局部感染需采集分泌物涂片及培养

微生物诊断标准

血培养为诊断金标准，每瓶采血量控制在8至10毫升

标本采集后4小时内室温送检，延迟室温保存

可联合分子生物学技术提升检出率

临床排他诊断标准

置管或拔管48小时内出现感染症状

伴有发热、寒颤、低血压等临床表现

无其他明确感染来源

外周血或导管与外周培养出同种