住院医师内科试题含答案2025年必考版.docx

住院医师内科试题含答案2025年必考版

一、呼吸系统

1.患者男性，68岁，COPD病史15年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多呈黄色脓痰，伴气促，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，R24次/分，BP135/85mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率108次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L，BE+4mmol/L。

（1）该患者当前呼吸衰竭类型及酸碱失衡判断？

（2）首要的治疗措施是什么？需避免使用的药物是什么？

答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60