直肠癌术后吻合口瘘并发血小板计数异常的营养支持.pptxVIP

直肠癌术后吻合口瘘并发血小板计数异常的营养支持

;患者信息;病史;相关病程及主要用药记录;8-16术后当天血常规;8-18：骶前引流量多，700ml，腹软，无发热，血小板193×109/L，医嘱增加那屈肝素钙针(速碧林)0.4mlihqd抗凝

8-21：患者腹部疼痛，骶前引流管排50ml暗红色粪性液体，考虑吻合口瘘，停用头孢呋辛及甲硝唑，应用亚胺培南西司他丁（泰能）0.5givgttq8h。血小板明显下降33×109/L，予以输注血小板10U；

;8-21血常规;8-21凝血功能;8-22：患者诉腹痛，引流液70ml，浑浊，体温正常，血小板仍低，体检腹软，血压高。考虑吻合口瘘，今开始实行肠外营养；;8.23腹腔引流液20ml，浑浊。患者血小板28×109/L，予以白介素十一针(吉巨芬/酵母)3mgihqd，并输注血小板10U；

8-24：复查血小板19×109/L，予以输注静脉丙种球蛋白针20g冲击治疗；;;8-25：体温正常，CT无明显异常，血小板23×109/L继续输注予以输注静脉丙种球蛋白针10g，骶前引流900ml，左臀部出现手掌大小瘀斑；

;8-26：肛管引流液体20ml，血性，骶前引流300ml，左臀部瘀斑有所吸收，血小板升至104×109/L，继续输注予以输注静脉丙种球蛋白针10g，肛门指检可及直肠前壁瘘口；

8-29：患者