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2026年产科质量考核评价标准

为确保母婴安全，全面提升产科医疗服务质量，规范产科临床诊疗行为，强化产科质量安全管理，构建涵盖全流程、全方位的产科质量控制体系，特制定本考核评价标准。本标准适用于各级开展产科医疗服务的医疗机构，旨在通过科学、客观、量化的评价指标，推动产科专业持续改进，达到降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及并发症发生率的目标。

一、组织架构与管理体系建设

产科质量管理的首要前提在于建立健全的组织架构与管理制度。医疗机构必须成立由院长或分管医疗副院长牵头，医务、护理、质控、感染控制、药事及产科、儿科、麻醉科、检验科、输血科等相关科室负责人组成的产科质量管理委员会。该委员会需每季度至少召开一次专题工作会议，重点审议产科质量监测数据、分析不良事件、制定整改措施并追踪落实情况。会议需有完整的会议纪要及整改追踪记录，确保管理闭环。

在制度建设方面，必须建立并完善涵盖产科全流程的核心制度，包括但不限于产科分级诊疗制度、高危孕产妇专案管理制度、三级医师查房制度、危急重症抢救制度、术前讨论制度、死亡个案讨论制度等。考核将重点审查制度的时效性、修订记录以及临床执行落实情况。特别强调“母婴安全五项制度”的落实，即妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、死亡个案报告及约谈通报制度。所有制度必须具备可操作性，严禁照搬照抄，需结合本机构实际能力制定具体的执行细则。

人员资质与培训是质量保障