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2026年卫生高级职称面审答辩(中医针灸科)副高面审经典试题及答案

一、请阐述《灵枢·经脉》中关于足阳明胃经的循行路线及其主要病候，并结合临床实际，说明在针灸治疗胃脘痛时如何依据经脉循行特点进行选穴。

答案与解析：《灵枢·经脉》原文记载：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端。”其是动病为“洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀”，是为“骭厥”。其所生病为“狂疟，温淫汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用”。

在临床治疗胃脘痛时，需紧扣足阳明胃经“属胃，络脾”、“下膈”、“循腹里”的循行特点。选穴原则如下：第一，选取胃经的局部与邻近穴位以通调腑气，如中脘（胃之募穴，腑会）、梁门，可直接作用于胃腑，理气和胃止痛。第二，选取胃经的特定穴，尤其是合穴、下