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中心静脉置管PICC患者的血栓预防护理查房

一、前言

在肿瘤化疗、长期静脉营养支持及慢性病患者的临床治疗中，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因留置时间长（可达1年）、减少反复穿刺痛苦、保护外周静脉等优势，已成为临床首选的中长期静脉通路工具。然而，PICC相关静脉血栓形成（PICC-RVT）是其最常见且严重的并发症之一——据《中国PICC临床实践指南》数据，国内PICC-RVT发生率约为8%-15%，若未及时干预，可能进展为肺栓塞、肢体坏死，甚至危及生命。更关键的是，血栓会中断患者的治疗连续性（如需拔管重新置管），增加医疗成本与患者痛苦。

因此，PICC患者的血栓预防护理不仅是护理质量的核心指标，更是保障患者安全的关键环节。本次护理查房以1例PICC置管后出现血栓风险的乳腺癌患者为案例，围绕“风险评估-精准干预-并发症观察-长期管理”的全流程展开，旨在梳理临床护理要点、分享实践经验，为一线护士提供可复制的操作参考。

二、病例介绍

（一）基本情况

患者女性，50岁，退休教师，因“右侧乳腺癌术后3个月，拟行第3周期化疗”入院。既往体健，无高血压、糖尿病史，无静脉血栓家族史。3个月前因右侧乳腺癌行“改良根治术”，病理提示浸润性导管癌（Ⅱ级），免疫组化ER（+）、PR（+）、HER-2（-），需完成6周期辅助化疗（方案：多西他赛+环磷酰胺）。

（二）PICC置管背景

患者第1周期化疗前