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超级肥胖个案护理

一、个案背景与评估

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，身高175cm，体重130kg，BMI为42.4kg/m2，属于超级肥胖（BMI≥40kg/m2）。患者因“活动后气促、关节疼痛1年，加重1个月”入院，既往有2型糖尿病、高血压病史5年，长期口服二甲双胍、硝苯地平控释片治疗，血糖、血压控制不佳。患者自述近5年体重逐年增加，从80kg增至130kg，饮食偏好高油、高糖食物，每日摄入热量约3500kcal，缺乏运动，每日步行不足500步。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/95mmHg。

心肺功能：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；活动后血氧饱和度降至92%。

消化系统：腹部膨隆，腹围115cm，肝脾肋下未触及，无压痛、反跳痛。

运动系统：双膝关节肿胀、压痛，活动受限，下蹲困难。

实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%；甘油三酯2.8mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L；肝功能、肾功能未见明显异常。

（三）心理社会评估

患者因体型问题存在明显自卑心理，社交活动减少，情绪低落，对减重缺乏信心。家属对患者的饮食控制和运动锻炼支持不足，家庭饮食结构不合理。

二、护理问题与诊断

基于上述评估，患者存在以下主要护理问题：

气体交换受损：与肥胖导致的肺通气功能障碍有关