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中国癌痛诊疗指南（2025版）

前言

随着我国人口老龄化进程的加速以及恶性肿瘤发病率的逐年攀升，癌痛已成为影响癌症患者生活质量乃至生存期的重大临床问题。癌痛不仅给患者带来躯体的折磨，更引发严重的心理、精神及社会层面的痛苦。为了进一步规范我国癌痛诊疗行为，提升各级医疗机构癌痛综合管理水平，在充分借鉴国际最新循证医学证据的基础上，结合我国临床实践现状及药品供应情况，特制定本指南。本指南旨在为临床医师提供一套科学、规范、可操作的癌痛诊疗策略，强调多学科协作（MDT）与全程化管理，以实现“让癌症患者无痛”的终极目标。

1.癌痛的评估与诊断

癌痛评估是规范化治疗的前提，必须遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。评估不应仅局限于疼痛强度的量化，更应深入探究疼痛的病理生理机制、心理社会因素及对功能状态的影响。

1.1常规筛查与量化评估

所有确诊为恶性肿瘤的患者，在入院、治疗期间及随访过程中，均应主动询问有无疼痛症状，并将疼痛作为“第五生命体征”进行常规监测。对于存在疼痛的患者，必须使用量化评估工具进行记录。

常用评估工具：

数字评分法（NRS）：适用于大多数沟通正常的成年患者。用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧烈疼痛。

视觉模拟评分法（VAS）：适用于有一定认知能力但难以用数字确切表达的患者。

面部表情疼痛评分量表（FPS-R）：适用于老年人、文化程度较低或语言沟通障碍的患