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2025年卫生高级职称面审答辩(中医儿科)在线题库及答案(正高面审

患儿，男，5岁，因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”就诊。患儿近2年每于感冒后或接触花粉、尘螨后出现咳嗽、喘息，夜间及晨起明显，曾多次诊断为“支气管哮喘”，使用沙丁胺醇气雾剂后可缓解。近3天因受凉后咳嗽、喘息再发，喉中痰鸣，夜间不能平卧，鼻塞流清涕，无发热。查体：神清，精神稍烦躁，呼吸稍促，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿性啰音。舌淡红，苔白滑，脉浮紧。既往有湿疹史，其母有过敏性鼻炎史。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.请给出该患儿的中医诊断（包括病名、证型）及辨证依据。

2.阐述该病证的中医病机。

3.请拟定中医治法与方药（包括方名、药物组成、剂量及煎服法）。

4.作为主治医师，若患儿服用上方3剂后，喘息明显减轻，但出现咳嗽痰多、色黄质黏、大便干结、舌红苔黄腻、脉滑数，此时证候发生了什么变化？应如何调整治法与方药？

5.结合本例，谈谈中医儿科在防治儿童支气管哮喘缓解期（稳定期）的常用治法和调护要点。

答案与解析：

1.中医诊断：哮喘（小儿哮喘），证型：寒性哮喘（外寒内饮证）。

辨证依据：

病名诊断依据：患儿以“反复咳嗽、喘息”为主症，呈发作性，喉中痰鸣，符合哮喘“哮鸣气喘，反复发作”的特征。

证型诊断依据：

主症：咳嗽喘息，喉中痰鸣，受凉后诱发。

兼症：鼻塞流清涕，痰白。

舌脉：舌淡红，苔白滑，脉浮紧