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2024WHO指南：风湿热和风湿性心脏病预防和诊断

目录02风湿热预防策略01引言与背景03风湿热诊断标准04风湿性心脏病预防措施05风湿性心脏病诊断方法06综合管理与实施建议

引言与背景01

疾病定义与流行病学全球分布差异发展中国家及资源匮乏地区发病率较高，与医疗条件、抗生素使用不足及链球菌感染控制不佳有关，发达国家因早期干预已显著降低发病率。儿童青少年高发多发于5~15岁儿童及青少年，无显著性别差异，寒冷潮湿环境及冬春季节发病率更高，与链球菌感染流行区域及卫生条件密切相关。链球菌感染后炎症反应风湿热是由A组乙型溶血性链球菌咽部感染引发的迟发性非化脓性全身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、皮肤及中枢神经系统，具有反复发作倾向。

WHO指南制定目的标准化诊疗流程通过循证医学证据统一风湿热及风湿性心脏病的诊断标准（如修订版Jones标准）、治疗原则及预防策略，减少临床误诊漏诊升公众认知强调早期识别链球菌感染（如咽炎、猩红热）的重要性，推动基层医疗机构对风湿热疑似病例的转诊及管理。降低疾病负担针对高发地区提出链球菌感染筛查、抗生素预防及二级预防方案，避免风湿热反复发作导致的心脏瓣膜不可逆损伤。资源优化配置为各国卫生政策制定提供依据，优先在疾病高发区域推广低成本干预措施（如青霉素G长效制剂预防）。

全球疾病负担现状防控进展不均高收入国家通过链球菌感染监测和抗生素