脑损伤的个案护理.doc

脑损伤的个案护理

一、病例概述

患者王某，男性，28岁，因头部外伤10分钟于6月26日9时急诊入院。患者在斗殴中被人用铁棍击伤头部后立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院后又进入昏迷状态。体检：入院时神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分（睁眼反应2分，言语反应1分，运动反应3分），血压140/100mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。左侧瞳孔直径5mm，右侧2mm，对光反射左侧迟钝、右侧灵敏，右侧肢体无自主运动，左侧肢体可见轻微活动。

二、病情观察与评估

（一）生命体征监测

颅内压监测：患者入院后即行颅内压监测，初始读数为22mmHg（正常范围5-15