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骨科胫腓骨骨折诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

本指南面向基层医院、急诊中心、康复机构及初级骨科医师，提供从院前到重返运动全流程的“可复制、零门槛”胫腓骨骨折诊疗路径，确保首次处置即达到三级医院同质水平，降低畸形愈合、骨不连及深静脉血栓（DVT）三大并发症发生率至≤2%。

1.2适用对象

①闭合或开放性胫腓骨骨折（AO分型42-A至42-C）

②年龄≥14岁，≤75岁，BMI≤35kg/m2

③合并症：糖尿病HbA1c≤8%，高血压≤160/100mmHg

④孕妇、病理性骨折、GustiloIIIC型不在本指南范围，需直接转三级中心。

1.3法规与制度依据

《创伤骨科诊疗规范（2022版）》第4.3条、《开放性骨折清创临床路径（国卫办医函〔2021〕18号）》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》及《医疗机构手术分级管理办法》。违反本指南导致医疗纠纷，责任科室需在24h内启动“骨科医疗安全事件复盘”程序，并向医务科递交根因分析报告。

第二章院前与急诊室处理（0–2h）

2.1院前固定

①现场评估：按照“创伤123”原则，10s内判断呼吸、30s内止血、2min内固定。

②固定材料：选用预真空成型高分子夹板（型号：VL-35P），长度需跨越踝与膝两关节。

③操作步骤：

a.穿一次性PE手套→棉纸1层→夹板45℃温水激活15s→塑