吸痰技术操作护理个案.docVIP

机械通气患者人工气道吸痰技术个案护理

一、个案基本情况

患者信息：男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”入院。既往有30年吸烟史，COPD病史15年，长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。

入院情况：入院时神志模糊，呼吸急促（RR32次/分），口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?82mmHg，HCO??35mmol/L，BE+5mmol/L。立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气（模式：SIMV+PSV，FiO?60%，PEEP5cmH?O，RR16次/分，PS12cmH?O），同时予抗感染、平喘、祛痰等治疗。

二、护理评估

（一）人工气道与痰液评估

气道类型：经口气管插管，导管型号7.5#，插管深度23cm（门齿刻度），气囊压力维持在25~30cmH?O。

痰液特征：痰液呈黄绿色黏稠状，量多（约80~100ml/日），不易咳出；听诊双肺可闻及广泛湿啰音，提示气道分泌物潴留。

吸痰指征：患者出现气道压力升高（PIP由25cmH?O升至35cmH?O）、SpO?下降（由95%降至88%）、呼吸机报警（气道高压报警），同时可见气道内有明显痰液附着。

（二）患者基础状况评估

意识状态：GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），可简单遵嘱动作，但烦躁时需约束