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老年脑卒中管理基层指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年脑卒中（俗称“中风”）的发病率、复发率和致残率均呈显著上升趋势，已成为威胁老年人生命健康的首要疾病，并给家庭和社会带来沉重的照护与经济负担。基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，承担着老年脑卒中患者的筛查、急救转诊、长期随访、康复指导及慢病管理等关键任务。为规范基层医务人员的诊疗行为，提升老年脑卒中的全周期管理水平，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合基层医疗卫生机构的实际情况，强调实用性、可操作性及连续性服务，旨在为基层医生提供一套科学、规范的老年脑卒中管理方案。

一、老年脑卒中的流行病学与基层防治现状

老年人群（通常指65岁及以上）是脑卒中的极高发人群，其生理特征具有特殊性，如常伴有多种基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）、多器官功能减退、药代动力学改变以及认知功能下降等。这些因素导致老年脑卒中患者的临床表现往往不典型，预后较年轻患者更差，且更易出现并发症。在基层层面，防治工作面临着知晓率低、控制率低、依从性差以及康复资源不足等挑战。因此，基层医生需充分认识老年脑卒中的特殊性，从单纯的疾病治疗转向全生命周期的健康管理，重点关注预防复发、功能维持和生活质量提升。

二、高危人群筛查与一级预防

一级预防是降低脑卒中发病率的根本措施。基层医生应依托国家基本公共卫生服务项目，对辖区内老年人建立健康档