内科门诊常规护理考试题目答案.docx

内科门诊常规护理考试题目答案

1.患者，男性，65岁，因“反复胸闷、心悸3年，加重伴气短1周”就诊。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：BP160/95mmHg，P110次/分，R24次/分。双肺底可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者目前最可能的诊断是什么？护士应首先采取哪项护理措施？

答案：最可能的诊断是高血压性心脏病合并心房颤动及心功能不全（心衰）。护士应首先采取的护理措施是：立即协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减轻心脏负荷，缓解呼吸困难。同时给予高流量吸氧（6-8L/min），并通知医生，准备抢救药品如利尿剂、强心剂等