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胸部创伤术后连枷胸护理查房

一、前言

连枷胸是胸部严重创伤的典型并发症，多由多根多处肋骨骨折导致胸壁软化，进而引发反常呼吸运动——即吸气时软化胸壁内陷、呼气时外凸，直接破坏呼吸循环的稳定性，常合并肺挫伤、血气胸等严重并发症，病死率高达10%~20%。手术是重建胸壁稳定性的关键（如肋骨骨折切开复位内固定术），但术后护理的质量直接决定患者的呼吸功能恢复、并发症发生率及远期生活质量。

护理查房是临床护理工作中总结经验、优化流程的重要载体。本次查房以1例胸部创伤术后连枷胸患者为核心，聚焦术后呼吸管理、疼痛控制、并发症预防及心理支持等关键环节，旨在梳理连枷胸患者术后护理的重点与难点，为临床护理人员提供可复制的实践参考，最终实现“以患者为中心”的个性化护理目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，因“车祸致胸部疼痛、呼吸困难2小时”入院。

（二）受伤与入院情况

患者2小时前驾驶机动车与货车追尾，胸部撞击方向盘，当即出现左侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难、胸闷，无昏迷及咯血。急诊送入我院时：体温36.8℃，心率112次/分，呼吸28次/分，血压128/76mmHg，血氧饱和度（SpO?）89%（未吸氧）；神志清楚，表情痛苦，左侧胸壁可见反常呼吸（吸气时左胸下部内陷，呼气时外凸），左胸压痛明显，可触及骨擦感；胸部CT提示：左侧第4~7肋骨多根多处骨折，左侧胸壁软化（连枷胸），左肺下叶