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骨盆狭窄的护理诊断

一、定义与分类

骨盆狭窄是产科常见的骨产道异常，指骨盆径线过短或形态异常，导致骨盆腔空间不足以让胎先露部正常通过，从而影响分娩进程的病理状态。其核心病理特征是骨盆结构异常与胎儿先露部下降受阻之间的矛盾，可能引发产程延长、胎位异常及母婴并发症。根据狭窄部位和形态特征，临床可分为以下主要类型：

（一）按狭窄平面分类

骨盆入口狭窄：入口平面前后径缩短（≤10cm），表现为扁平骨盆，分为单纯型和佝偻病性两种。单纯型由先天发育异常导致，入口横径正常而前后径缩短；佝偻病性则因儿童期维生素D缺乏引起骶骨岬前突、骶骨下段后翘，导致入口前后径显著缩短。

中骨盆狭窄：中骨盆平面径线过短，常见漏斗型骨盆，特点是入口正常但中骨盆及出口平面逐渐狭窄，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度2横指，可阻碍胎头内旋转。

骨盆出口狭窄：多与中骨盆狭窄并存，坐骨结节间径8cm，出口后矢状径7cm，两者之和15cm时提示足月胎儿无法经阴道分娩。

多平面狭窄（均小骨盆）：骨盆各平面径线均小于正常范围2cm以上，常见于身材矮小（身高≤145cm）的女性，若胎儿较小且产力良好，仍可能经阴道分娩。

（二）按狭窄程度分类

绝对性狭窄：骶耻外径≤16cm，入口前后径≤8.0cm，足月胎儿无法通过产道，需剖宫产终止妊娠。

相对性狭窄：骶耻外径16.5-17.5cm，入口前后径8.5-9.5cm，允许体重3000g的胎儿