剖宫产尿潴留的护理个案.docVIP

剖宫产术后尿潴留患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：39周+2天

入院诊断：孕1产0，孕39周+2天，头位，单活胎，妊娠期糖尿病（GDM）

手术方式：子宫下段剖宫产术

麻醉方式：腰硬联合麻醉（CSEA）

术后情况：

术后6小时，患者主诉下腹部胀痛，有强烈尿意但无法自行排尿。

查体：耻骨上区膨隆，叩诊呈浊音，膀胱区压痛明显。

超声检查：膀胱残余尿量约850ml，诊断为急性尿潴留。

二、护理评估

（一）生理评估

膀胱功能：膀胱过度充盈，逼尿肌收缩乏力，尿道括约肌痉挛。

疼痛评估：下腹部胀痛，VAS评分6分（0-10分）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。

其他：留置尿管后尿液清亮，无肉眼血尿。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因无法排尿感到焦虑、紧张，担心影响产后恢复及母乳喂养。

认知水平：对尿潴留的原因及护理措施了解不足。

家庭支持：丈夫及家人陪伴，支持度良好。

（三）尿潴留相关因素分析

影响因素

具体表现

麻醉因素

腰硬联合麻醉导致支配膀胱的神经功能暂时抑制，膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌痉挛。

手术因素

剖宫产手术刺激膀胱及周围组织，引起膀胱黏膜水肿，影响膀胱收缩功能。

体位因素

术后长期卧床，不习惯床上排尿。

疼痛因素

切口疼痛导致患者不敢用力