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失禁患者皮肤护理防护工作指引

一、总则

失禁相关性皮炎是临床护理工作中极为常见且棘手的并发症，它不仅给患者带来躯体上的痛苦，严重影响了患者的生活质量，同时也增加了护理工作量与医疗成本。本指引旨在建立一套标准化、规范化、科学化的失禁患者皮肤护理防护体系，通过系统性的评估、清洁、润肤及隔离保护措施，最大限度地降低失禁相关性皮炎的发生率，促进已受损皮肤的愈合，保障患者的皮肤完整性。

本指引适用于所有因神经源性膀胱、肠道功能障碍、认知障碍、年老体弱等原因导致大便或小便失禁，以及存在双重失禁风险的患者。护理人员在执行过程中，应坚持“预防为主、防治结合、个体化护理”的原则，严格遵循操作流程，确保护理措施落实到位。

二、风险评估与识别

风险识别是预防失禁相关性皮炎的第一道防线。所有入院患者应在入院2小时内完成首次失禁及皮肤风险评估，对于高危患者需建立动态评估机制。

1.风险因素评估

护理人员应重点关注以下高危人群：

年龄≥65岁的老年患者，因其皮肤角质层变薄，皮下脂肪减少，皮肤屏障功能自然衰退。

存在双重失禁（即同时存在大小便失禁）的患者，粪便中的酶类与尿液中的氨协同作用，对皮肤侵蚀性极强。

长期卧床、制动或由于疾病导致认知功能障碍、感觉障碍的患者，此类患者往往无法及时表达便意或不适。

营养状况不良，低蛋白血症患者，皮肤组织修复能力差。

阴部潮湿、由于服用抗生素导致菌群失调，易发生腹泻的患者。