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2026年疼痛科规培生病例讨论试题及含答案

患者女性，68岁，既往2型糖尿病史12年，口服二甲双胍+阿卡波糖，空腹血糖波动在7.2-8.9mmol/L，否认高血压、冠心病史，否认药物过敏史。3月前左侧胸背部罹患带状疱疹，经皮肤科抗病毒、营养神经治疗后皮疹完全消退，但遗留左侧T4-T6支配区阵发性针刺样痛，VAS评分5-6分，口服普瑞巴林75mgbid、加巴喷丁0.3gtid疼痛缓解欠佳，1月前患者无明显诱因出现左侧腰部伴左下肢后侧放射痛，弯腰、久坐时加重，平卧休息后可稍缓解，VAS评分波动在7-8分，自行口服布洛芬缓释胶囊0.3gbid疼痛无明显改善，遂至疼痛科就诊。入院查体：生命体征平稳，左侧胸背部T4-T6支配区可见色素沉着，触诱发痛（+），痛觉过敏（+），腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突旁左侧压痛（+），左侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧、足背皮肤痛觉减退，左踇背伸肌力4级，双下肢病理征未引出。辅助检查：胸椎MRI提示左侧T4-T6脊神经根走行区异常信号，符合带状疱疹后神经病理性改变；腰椎MRI提示L4-L5椎间盘向左后突出4mm，硬膜囊受压，左侧L5神经根受压；空腹血糖8.1mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，肝肾功能、凝血功能、心电图未见明显异常。

【试题】

1.请给出该患者的完整诊断。

2.请阐述该患者的诊断依据。

3.请列出该患