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慢性血液透析的血管通路

背景介绍

血液透析的必要性

慢性肾脏疾病（CKD）是现代社会日益严峻的健康挑战，随着人口老龄化和生活方式的改变，CKD的发病率逐年攀升。当肾脏功能衰竭到终末期，即肾衰竭时，患者需要依赖肾脏替代治疗来维持生命。血液透析作为肾衰竭的主要治疗手段之一，通过模拟肾脏的过滤功能，清除体内积累的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。血液透析的疗效直接取决于血管通路的质量和稳定性，血管通路被誉为血液透析患者的“生命线”。

血管通路的定义与重要性

血管通路是指将血液引出体外进行净化处理，再回输到体内的管道系统。它包括动脉穿刺点、静脉穿刺点、导管、血管内瘘以及相关的连接装置。一个理想的血管通路应具备以下特点：血流充足、稳定、感染风险低、患者耐受性好、使用寿命长。血管通路的选择和管理直接影响血液透析的治疗效果和患者的生存质量。据统计，血管通路并发症是导致血液透析患者住院和死亡的重要原因之一。

血管通路的类型

根据材料、结构和置入方式，血管通路主要分为三类：

临时性血管通路：主要用于急性肾损伤或慢性肾衰竭急性加重时的短期治疗，常见类型包括单腔导管和双腔导管。这类通路通常置入浅表静脉，如颈静脉或股静脉，具有操作简便、快速建立的特点，但长期使用易导致静脉损伤、血栓形成和感染。

半永久性血管通路：以中心静脉导管为主，通常置入颈静脉或股静脉，具有留置时间较长的特点，可维持数月至数年。