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老年糖尿病的足部检查

一、为什么要重视老年糖尿病的足部检查？——藏在“脚”里的糖尿病“隐形炸弹”

清晨的社区诊室里，72岁的王阿姨挽起裤腿时，我倒吸了一口凉气：她的右脚背溃烂成硬币大小，渗着淡黄色脓液，周围皮肤发黑发硬。“上周泡脚没注意水温，烫了个水疱，我挑破涂了点红霉素，哪成想越烂越大……”王阿姨抹着眼泪说。她患糖尿病12年，一直按时吃降糖药，却从没查过脚——直到伤口恶化，才知道自己的脚早因神经病变失去了“痛觉”，烫水浇上去都没感觉。

这不是个例。在老年糖尿病患者的并发症里，“脚”的问题从来不是“小毛病”，而是一颗“隐形炸弹”：糖尿病会悄悄侵蚀足部的神经和血管——神经病变让脚失去“感知力”，像戴了副“麻木手套”，烫水、硌脚、小伤口都察觉不到；血管病变让脚“缺血缺氧”，像“给脚断了粮”，哪怕一个针尖大的伤口也难愈合，严重时会发展成“糖尿病足”，甚至需要截肢。

我曾随访过一位80岁的李爷爷，糖尿病20年，从未查过脚。一次穿旧皮鞋去公园，鞋里的断钉硌破了大脚趾，他没感觉，直到家人发现袜子上的血渍才送医。医生说：“脚趾的血管已经堵了70%，再晚来2天，这脚趾就保不住了。”李爷爷攥着我的手哭：“我以为糖尿病就是控血糖，哪知道脚比血糖还金贵……”

据《中国2型糖尿病防治指南》数据，每5个糖尿病患者中就有1个会出现足部病变，而老年患者的风险是年轻人的3倍——不是因为他们“不小心”，而是糖尿病在