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胃癌术后吻合口瘘预防护理查房

一、前言

胃癌是我国发病率和死亡率均位居前列的消化道恶性肿瘤，手术切除仍是目前治愈胃癌的核心手段。然而，术后吻合口瘘始终是困扰医护人员的“心腹大患”——它就像一颗埋在腹腔里的“定时炸弹”，通常发生在术后5-10天，发生率约为1%-5%，却能直接导致腹腔感染、感染性休克甚至死亡，不仅延长患者住院时间（平均增加2-4周）、增加医疗费用（额外花费可达数万元），更让患者承受加倍的痛苦。

作为临床护士，我们的职责不仅是“应对并发症”，更要“防患于未然”——通过术前充分准备、术后精准观察、个性化护理干预，从源头上降低吻合口瘘的发生风险。今天，我们就结合65岁胃癌患者张某的真实病例，围绕“吻合口瘘的预防与护理”展开查房，一起梳理临床护理中的关键要点，把“预防”做在前面，让患者少受点罪。

二、病例介绍

患者张某，男性，65岁，退休教师，因“反复上腹部隐痛3个月，加重伴食欲下降1周”入院。

（一）术前情况

患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，饭后加重，未予重视；1周前疼痛加剧，伴恶心、乏力，体重1个月内下降5kg。胃镜检查提示“胃窦部溃疡型肿物，大小约3cm×2cm”，病理活检证实为低分化腺癌（HER2阴性）。完善术前评估：血常规示血红蛋白110g/L、白蛋白35g/L（略低于正常）；腹部CT未见远处转移；既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制在13