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2型糖尿病伴糖尿病足（Wagner3级）护理查房

一、前言

糖尿病足是2型糖尿病最具破坏性的慢性并发症之一，其患病率随糖尿病病程延长而显著升高——我国2型糖尿病患者中约15%会发生糖尿病足，其中10%~14.5%的患者最终因病情恶化需截肢。Wagner3级糖尿病足以“深部溃疡伴骨组织病变（如骨髓炎、骨坏死）”为核心特征，是糖尿病足进展至截肢的关键转折点。临床实践中，此类患者的护理需兼顾“血糖控制、创面修复、感染防控、神经血管保护”四大维度，任何环节的疏漏都可能导致不可逆转的后果。

本次护理查房以1例2型糖尿病伴Wagner3级糖尿病足患者为样本，通过“病例还原-评估分析-干预实施-效果追踪”的逻辑链，系统梳理糖尿病足护理的核心要点与实践技巧。希望能为临床护理人员提供可复制的“个性化护理方案”，助力降低糖尿病足截肢率，提升患者生存质量。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，52岁，初中文化，个体经营者（经营小超市），因“左足溃疡1月余，加重伴发热3天”入院。

（二）现病史

患者有2型糖尿病史12年，长期口服“二甲双胍+格列齐特”治疗，但未规律监测血糖（仅偶尔测空腹血糖，从未测餐后血糖）。1月前，患者因穿紧脚皮鞋摩擦左足第1跖趾关节处，出现约1cm×0.8cm水疱，自行用缝衣针挑破（未消毒），随后局部出现红肿、渗液。患者未重视，继续穿皮鞋行走，3天前出现左足肿胀、疼痛加剧，伴