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高血压合并肥胖规范化管理策略（科室内部业务学习资料）

适用科室：心内科、老年病科、全科、内分泌科、体检中心、社区卫生服务中心

学习时长：60分钟科室集中业务学习

适用人群：临床医师、责任护士、慢病管理专员、规培医师、社区全科医护

学习目标：

明晰高血压合并肥胖的流行病学现状、发病机制与双重靶器官损伤危害，树立“血压+体重双管控”诊疗思维；

掌握成人肥胖、腹型肥胖标准化诊断标准，区分普通高血压与肥胖型高血压的临床差异；

熟练掌握分层化生活方式干预方案（饮食、运动、作息、减重），落实床边可直接执行的宣教话术；

精准把握高血压合并肥胖人群优选降压药物、禁忌药物、联合用药方案，规避临床用药误区；

建立筛查-评估-干预-随访全闭环慢病管理流程，统一科室宣教、诊疗、随访标准，降低心脑血管并发症发生率。

前言

在临床慢病诊疗中，单纯原发性高血压患者占比逐年下降，超过60%的成人高血压患者合并超重或肥胖，肥胖已经成为高血压发生、进展、难治性高血压形成的首位可控危险因素。很多临床医护存在固有诊疗误区：只关注血压数值达标，忽视体重、腰围管控，单纯依靠降压药物，导致患者血压波动大、降压药越吃越多、心梗、脑梗、心衰、糖尿病并发症风险成倍升高。

生活化通俗比喻：人体血管如同供水管道，正常体重人群血管管壁光滑、管腔通畅；肥胖人群体内多余脂肪不仅仅堆积在皮下，还会包裹心脏、肾脏、全身血管，如同给管道外层裹上厚