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临终患者的疼痛控制

一、背景：临终时刻的“隐形酷刑”，我们为何必须直面？

深夜的肿瘤病房里，72岁的李奶奶蜷在病床上，薄被下的身体像被揉皱的纸——她的右手死死抠着左胸，指甲盖泛着青白，嘴角抿成一条线，每隔几秒就从喉咙里挤出一声压抑的呻吟。床头柜上摆着半杯凉掉的粥，儿子坐在床边，手里攥着医生开的吗啡片，指节泛白：昨天他刚问过护士“会不会上瘾”，护士说“临终患者成瘾率不到1%”，但他还是怕——怕奶奶吃了药就“醒不过来”，更怕“没让她多活几天”。

这是临终病房里最常见的“无声挣扎”。根据《临终关怀学》的数据，70%-90%的临终患者会经历中重度疼痛：癌症患者的癌痛像钝刀割肉，晚期心衰患者的胸痛像大石压胸，阿尔茨海默病患者的肢体痉挛痛像被火烤……这些疼痛不是“临终的必然”，而是身体发出的“求救信号”——它不仅撕裂患者的身体，更啃噬他们的精神：一位肺癌患者曾说“我不怕死，但怕疼得连跟孙子说‘再见’的力气都没有”；一位家属哭着说“我天天守着她，却不知道她每一秒都在疼”。

临终关怀的核心是“让生命有尊严地结束”，而疼痛控制是这份“尊严”的底线。就像医生常说的：“如果一个人连疼都没法缓解，谈何‘平静离世’？”

二、现状：那些被忽略的疼痛，藏在“临终”背后的困境

（一）认知误区：“疼是临终的必然，忍忍就过去了”

在很多人的认知里，“临终=疼痛”是天经地义的。有家属说“人都要走了，吃止痛药干嘛？浪费钱