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下肢截肢术后幻肢痛护理查房

一、前言

幻肢痛是下肢截肢术后最令患者痛苦的并发症之一——患者明明已失去肢体，却仍能清晰感受到已切除部位的刺痛、灼痛或电击样痛，这种“看不见却摸得着”的疼痛，像一根无形的针，反复扎在患者的身心上。据国内外文献报道，幻肢痛的发生率高达30%~80%，其中约1/3的患者会经历中重度疼痛，不仅导致睡眠障碍、食欲减退、肢体功能恢复延迟，更会引发焦虑、抑郁甚至轻生念头。

在临床护理中，我们发现：幻肢痛不是“心理作用”，也不是“忍忍就好”——它需要科学的评估、精准的干预，更需要“共情式”的照护。本次护理查房以一例右小腿截肢术后幻肢痛患者为案例，围绕幻肢痛的评估-诊断-干预-长期管理展开，旨在总结临床经验、优化护理流程，为护理同仁提供可借鉴的实践参考，让更多幻肢痛患者从“被疼痛支配”转向“主动控制疼痛”。

二、病例介绍

患者张某，男性，50岁，因“右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”于某年行右小腿中段截肢术。患者既往有10年高血压病史，规律服药，血压控制稳定（130/80mmHg左右）。

术前情况

患者术前右下肢疼痛剧烈（NRS8分），夜间无法入眠，坏疽范围从足趾逐渐蔓延至小腿中下段，经溶栓、扩血管治疗无效，最终因“保肢无望、避免感染扩散”选择截肢。

术后情况

术后第3天，患者突然主诉：“我的右脚像被小刀子割一样疼，还有电流穿过的感觉！”疼痛每天发作34次，多在夜间安静时“