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重症肺炎机械通气护理查房

一、前言

重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症，以肺通气/换气功能严重障碍、全身炎症反应失控为核心特征，若未及时干预，易进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克甚至多器官功能衰竭（MODS）。机械通气作为重症肺炎患者的生命支持关键技术，能有效改善低氧血症、缓解呼吸肌疲劳，但同时也带来了气道管理、并发症防控、心理支持等一系列护理挑战。

护理查房是重症护理质量提升的重要抓手——通过对具体病例的系统梳理、问题聚焦与经验分享，能帮助护理团队强化“以患者为中心”的整体护理思维，规范机械通气护理操作，提前识别并发症风险，最终改善患者预后。本次查房以1例老年重症肺炎机械通气患者为核心，围绕病情观察、气道管理、并发症预防、心理支持等环节展开，旨在为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，72岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难5天”转入重症医学科（ICU）。既往有慢性支气管炎病史10年，吸烟40年（20支/日），已戒5年；无高血压、糖尿病病史。

（二）发病与诊疗经过

5天前患者受凉后出现发热（最高38.9℃）、咳嗽（咳黄色黏痰，量多不易咳出），自行服用“感冒灵颗粒”无缓解；2天前呼吸困难加重，活动后胸闷、心慌，当地医院查血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧），胸片示“双肺多发斑片状高密度影”，诊断为“重症肺炎”，给予面罩吸氧（5L/min）