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本合同由以下双方于______年______月______日在______签署：

甲方（特许人）：__________（公司名称/个人姓名）

法定代表人/负责人：__________

注册地址/住址：__________

联系电话：__________

统一社会信用代码/身份证号：__________

乙方（受许人）：__________（公司名称/个人姓名）

法定代表人/负责人：__________（如适用）

注册地址/住址：__________

联系电话：__________

统一社会信用代码/身份证号：__________

（以下称“甲方”和