2025年肠胃内科常见消化道影像诊断技能考核模拟试题及答案解析.docxVIP

2025年肠胃内科常见消化道影像诊断技能考核模拟试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，进行性吞咽困难3月，食管钡餐示食管中段管腔狭窄，黏膜皱襞中断破坏，可见不规则充盈缺损，局部管壁僵硬。最可能的诊断是：

A.食管平滑肌瘤

B.反流性食管炎

C.食管癌

D.食管静脉曲张

答案：C

解析：食管癌典型钡餐表现为管腔狭窄、黏膜破坏中断、充盈缺损及管壁僵硬，进行性吞咽困难为中晚期典型症状。食管平滑肌瘤多表现为边缘光滑的充盈缺损，黏膜完整；反流性食管炎以黏膜增粗、龛影为主；食管静脉曲张为串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁柔软。

2.女性患者，35岁，反复右下腹痛伴腹泻2年，钡剂灌肠显示回肠末端与右侧结肠节段性受累，病变间肠管正常，可见纵行溃疡及“卵石征”。最可能的影像诊断是：

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

答案：B

解析：克罗恩病特征为节段性（跳跃性）分布，好发于回肠末端，典型影像包括纵行溃疡、卵石征（黏膜水肿与溃疡交错），病变间肠管正常（正常黏膜岛）。肠结核多累及回盲部，以环形溃疡、管腔狭窄为主；溃疡性结肠炎连续累及结肠，无跳跃征；结肠癌为局限性充盈缺损或狭窄。

3.男性，50岁，上腹痛2周，空腹加重，胃镜提示胃小弯侧可见0.8cm龛影，周围黏膜向龛影集中，无