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重点科室院感风险常态化排查机制

一、总则与指导思想

医院感染防控是医疗质量安全的底线与生命线，直接关系到患者的就医体验、临床疗效及生命安全。重点科室因其患者病情危重、侵入性操作多、易感人群集中等特点，始终是医院感染发生的高风险区域。为切实贯彻“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，改变以往“突击式检查”、“运动式整改”的被动局面，必须建立一套科学、严谨、长效的重点科室院感风险常态化排查机制。本机制旨在通过构建全员参与、全流程覆盖、全方位管理的立体化防控体系，实现院感风险的早识别、早预警、早干预，将感染隐患消灭在萌芽状态，确保医疗安全。

二、组织架构与职责体系

常态化排查机制的落地实施，依赖于权责清晰、高效协同的组织架构。必须构建从医院决策层到科室执行层，再到具体岗位操作层的垂直管理体系，形成“横向到边、纵向到底”的网格化管理模式。

（一）医院感染管理委员会的决策与领导职能

医院感染管理委员会作为最高决策机构，负责统筹全院院感防控工作。在常态化排查机制中，委员会的核心职责包括：审定重点科室院感风险排查方案及年度计划；协调解决多部门协作中遇到的重大问题，如基建布局调整、医疗设备采购中的院感参数审核等；定期听取感控科关于重点科室风险排查结果的汇报，对高风险事件进行决策部署；将院感防控成效纳入科室绩效考核与科室主任任期目标考核体系，行使一票否决权。

（二）医院感染管理科的职能管理与监督职能