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慢性呼吸衰竭机械通气护理查房

一、前言

慢性呼吸衰竭是慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺疾病等）发展至晚期的严重并发症，以肺通气或换气功能障碍导致低氧血症（伴或不伴高碳酸血症）为核心特征。机械通气作为呼吸支持的“桥梁”，能有效改善患者的气体交换、减轻呼吸肌疲劳，但也带来了人工气道管理、并发症预防、心理支持等一系列护理挑战。护理查房作为护理团队梳理病情、优化护理方案的重要载体，不仅能提升护士对疾病的认知深度，更能通过“以患者为中心”的个性化干预，直接影响患者的预后与生活质量。

本文结合临床实际病例，从评估、诊断、干预到健康教育，系统呈现慢性呼吸衰竭机械通气患者的护理查房全过程，旨在为临床护士提供可复制的护理思路，同时强调“人文护理”在重症患者护理中的重要性——我们护理的不仅是“病”，更是“人”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，65岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5天”入院。

（二）主诉与现病史

患者20年前诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，长期吸烟（20支/天×40年，已戒5年），秋冬季节常因受凉诱发咳嗽、咳痰（白色黏痰，量约50ml/天），伴活动后气短（如爬1层楼需休息）。5天前因“感冒”后症状加重，出现端坐呼吸、夜间不能平卧，咳嗽加剧，痰量增多（约150ml/天，黄色脓性），自觉“吸气像拉风箱，胸口像压了块石头”