肝细胞肝癌规范化诊治指南.pptVIP

肝细胞肝癌规范化诊治指南;（优选）肝细胞肝癌规范化诊治指南;诊治流程;诊断依据;用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。

（a）患者的一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；

影像学检查最有意义的是CT增强扫描，肿物血供不如肝细胞肝癌丰富，且纤维成分较多，呈“快进慢出”，周边有时可见扩张的末梢胆管。

II期 T2 N0 M0

肝肉瘤：常无肝病背景，影像学检查显示为血供丰富的均质实性占位，不易与AFP阴性的肝细胞肝癌相鉴别

不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者。

胆管细胞癌：多无肝病背景，CEA、CA199等肿瘤标志物可能升高。

或肝储备功能（如ICGR15）基本在正常范围以内；

核素骨扫描有助于肝癌骨转移的诊断。

如AFP与ALT异向活动和（或）AFP持续高浓度，则应警惕HCC可能。

GX：分化程度无法评估

在术前应对肝功能储备进行评价，通常采用Child-Pugh分级评价肝实质功能。

AFP阴性的HCC患者鉴别诊断

MRI检查特异性更高。

肝内占位性病变，AFP无升高且影像学检查无肝癌特征性表现，若肿瘤直径1cm可严密观察。;诊断依据;诊断依据;诊断依据;HBV、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、有肝癌家族史者，均为HCC的高危人群，40岁后应严密监测，每6个月行AFP及肝脏超声检查一次。

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