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肾结石经皮肾镜取石术后护理查房

一、前言

经皮肾镜取石术（PercutaneousNephrolithotomy,PCNL）是当前治疗复杂性肾结石（如铸型结石、多发性结石、鹿角形结石）的首选微创技术，凭借“创伤小、结石清除率高、恢复快”的优势，已成为泌尿外科的核心术式之一。但需注意的是，PCNL虽为微创，仍会对肾实质、输尿管造成一定损伤，术后易出现出血、感染、引流管并发症等问题，直接影响患者康复进程。

护理查房作为护理质量控制的重要工具，通过对具体病例的“全面评估-问题梳理-措施优化”，能精准定位护理重点、统一护理标准、提升护理人员的临床思维能力。本次查房以1例PCNL术后患者为对象，围绕术后护理的核心环节展开，旨在为临床护理实践提供可复制的参考方案，最终实现“保障患者安全、促进快速康复”的目标。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“反复右侧腰部胀痛3年，加重1周”入院。

（一）现病史

患者3年前无明显诱因出现右侧腰部间歇性胀痛，劳累后加重，休息可缓解，未正规治疗。1周前胀痛突然加剧，伴恶心（无呕吐），遂至我院就诊。泌尿系超声提示“右肾铸型结石（大小约4.5cm×3.0cm），右肾轻度积水”；腹部CT进一步证实为“右肾鹿角形结石，肾皮质变薄（厚度约1.2cm）”。

（二）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无手术史、药物过敏史，吸烟史10年（10支/天），偶饮酒