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肋骨骨折合并血气胸的闭式引流护理查房

一、前言

肋骨骨折是胸部外伤中最常见的损伤类型，当骨折端刺破胸膜、肺组织或血管时，易并发血气胸——这是胸外科临床常见的急症之一，若处理不及时，可因肺组织受压、纵隔移位导致呼吸循环衰竭，危及生命。胸腔闭式引流术是治疗肋骨骨折合并血气胸的核心手段，通过引流胸腔内的积气积液，恢复肺复张，改善呼吸功能。而闭式引流的护理质量，直接关系到患者的病情转归：引流管是否通畅、呼吸功能是否有效改善、并发症是否及时防控、患者心理状态是否稳定……每一个环节都需要护理人员的精准判断与细致操作。

今天的护理查房，我们将围绕肋骨骨折合并血气胸患者的闭式引流护理展开，通过具体病例还原护理全流程，聚焦临床实践中的关键要点——从病情评估到并发症预防，从生理护理到心理支持，从住院指导到出院随访，全方位梳理护理逻辑，为临床护理人员提供可复制、可操作的参考模板。接下来，我们从一则真实病例切入，逐步展开讨论。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“车祸致右侧胸部疼痛伴呼吸困难2小时”急诊入院。

（一）受伤经过

患者当天骑电动车与轿车相撞，右侧胸部撞击到车把，当即出现右侧胸痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，伴胸闷、气短，无法正常行走，被路人送至我院急诊科。

（二）入院评估

症状与体征：神志清楚，表情痛苦，右侧胸部压痛明显，胸廓挤压征阳性（按压胸骨时右侧胸痛加剧）；右侧胸部叩诊呈鼓音（提示气胸