髂外静脉损伤刘书鹏.ppt

髂外静脉损伤刘书鹏

病人资料魏**，女性，23岁，住院号：73242*术前诊断:输卵管炎，继发不孕。手术指征：继发不孕，有生育要求手术方式：腹腔镜检查手术，输卵管通液术。术前准备：无手术禁忌症、凝血功能正常，常规备血。2026/5/292

大网膜自左侧髂血管表面至左侧圆韧带向腹前壁粘连，较致密；部分小肠肠管、右侧输卵管、阑尾与右侧盆侧壁致密粘连；右侧卵巢未见（不能暴露），左侧卵巢背屈粘连于左侧盆侧壁，暴露不出，左侧输卵管背屈粘连于同侧盆侧壁。术中所见2026/5/293

术中所见子宫后位，常大，质中，后壁广泛与盆底腹膜及肠管膜状多层帘状粘连。术中诊断：盆腔粘连（严重）输卵管炎2026/5/294

术中经过钝性＋单级电钩锐性分离左侧髂血管表面至左侧圆韧带粘连。分离右侧输卵管、阑尾与右侧盆壁粘连，单极电钩分离时见右侧后腹膜表面有长约4mm破口，见少许暗红血流出(下方为髂血管走行)，怀疑有髂血管损伤出血，立即双极钳钳夹、压迫破口，报告刘海燕主任(主任医师)并上台。2026/5/295

术中经过

——刘海燕主任(主任医师)上台检查：髂血管表面腹膜有一约4mm斜行破口，破口暗黑凝血块堵塞，松钳见有少许暗红血流出。考虑：后腹膜下静脉血管损伤。处理：①通知殷红莉主任医师上台是否可腹腔镜下缝合止血；②报告医务部张霞主