神经内科质控分析汇总.ppt

2016年第一季度质量分析汇总神经内科

目录第一季度质控汇总不良事件分析及各发生率院感相关数据护士第一季度培训分析汇总下季度工作重点

质控分析汇总

健康教育目标值：普及率：100%知晓率：≥95%89%100%100%100%67%83%

分级护理主要存在问题：1、不知晓责任护士2、压疮的护理及预防落实不到位

护理文书主要存在问题：1、医嘱及特护单未加签名2、评估单漏项3、自理评估单未及时更进进行动态评估

消毒隔离存在问题：1、口腔包未及时更换2、碘伏开启后过期3、治疗车有污渍

优质护理存在问题：1、阳性体征掌握不全2、护理措施不到位

满意度过年主要存在问题：1、开水桶坏，开水供应不及时2、夜间护士较少较忙

输血管理1月份2月份无输血3月份1例输血并且达标

护理安全存在问题：1、压疮评估不到位2、自备药管理不规范

急救药品物品

基数药品物品

特殊药品管理1、二月份需避光的药品管理不规范2、三月份二类精神类药品外借1、所有避光药品加包装避光2、杜绝私自外借二类精神类药品措施

危重症监管存在问题：1、使用热水袋不规范2、疼痛护理不到位3、床头角度不达标

安全目标1月份危机值及时接受及准确报告率98%（100%）：危机值登记本系统报告时间不全2月份3月份危机值及时接受及准确报告100%

不良事件1月份：1例烫伤