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(2025年)急诊医学主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：BP180/110mmHg，心率95次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图显示V1-V4导联ST段压低0.2mV，肌钙蛋白I0.05ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

C.变异型心绞痛

D.主动脉夹层

答案：B

解析：患者胸痛持续2小时，心电图ST段压低，肌钙蛋白轻度升高（超过参考值上限），符合NSTEMI诊断标准。稳定型心绞痛通常持续时间短（＜30分钟），肌钙蛋白正常；变异型心绞痛以ST段抬高为特征；主动脉夹层多表现为撕裂样剧痛，血压可不对称。

2.一名3岁儿童误服家中“灭鼠药”（成分不明），2小时后出现皮肤瘀斑、鼻出血。急诊查凝血功能：PT28秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），INR2.5。最可能的中毒类型是：

A.有机磷类

B.抗凝血类（如溴敌隆）

C.毒鼠强

D.磷化锌

答案：B

解析：抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆）通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成，导致PT、APTT延长，临床表