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2026年医师资格证冲刺试题真题及答案

1.男性，50岁，因阵发性房颤服用胺碘酮治疗，1个月后出现甲状腺功能减退，下列哪种机制是该不良反应的主要发生原因

A.胺碘酮抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断甲状腺激素合成

B.胺碘酮含碘量高，大量碘抑制甲状腺激素释放

C.胺碘酮促进甲状腺滤泡细胞凋亡

D.胺碘酮阻断TSH与受体结合，抑制甲状腺激素分泌

E.胺碘酮抑制外周T4向T3转化

答案：B

解析：胺碘酮结构与甲状腺素类似，含碘量极高，每200mg胺碘酮含碘约75mg，长期服用后大量碘在体内蓄积，可产生Wolff-Chaikoff效应，过量碘会抑制甲状腺球蛋白水解，进而减少甲状腺激素释放，是诱发胺碘酮相关甲状腺功能减退最主要的机制。A选项是硫脲类抗甲状腺药物的作用机制，并非胺碘酮诱发甲减的主要原因；C选项促进滤泡凋亡不是主要机制；D选项胺碘酮不会阻断TSH与受体的结合；E选项胺碘酮确实可抑制外周T4向T3转化，但该作用不会直接诱发甲状腺功能减退，因此不是主要机制。

2.男性，28岁，高热、皮肤红斑1周，伴关节痛，查体：T39.2℃，四肢皮肤散在瘀点，颈部淋巴结肿大，脾肋下2cm，血红蛋白85g/L，白细胞3.2×10^9/L，血小板25×10^9/L，骨髓涂片可见异常细胞，细胞胞质内含有Auer小体，POX染色强阳性，该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼粒