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早产儿体温管理及营养支持护理查房

一、前言

早产儿是指胎龄小于37周的新生儿，其各器官系统发育不成熟，对外界环境的适应能力极弱。体温调节中枢功能不全、体表面积相对较大、皮下脂肪薄等因素，使早产儿极易发生低体温，而低体温可导致代谢性酸中毒、低血糖、呼吸抑制甚至死亡。同时，早产儿的消化吸收功能、免疫屏障均未完善，营养储备不足，对营养供给的质与量、喂养方式的选择均提出了极高要求。因此，科学的体温管理与精细化的营养支持，是保障早产儿存活质量、减少并发症的两大基石。本次护理查房结合一例典型早产儿病例，围绕体温管理与营养支持的核心护理内容，深入探讨当前临床实践中的护理要点、难点与新进展，旨在提升护理人员对早产儿精细化、个体化管理的专业能力与人文关怀意识。

二、病例介绍

患儿李某之子，胎龄30?2周，因其母妊娠期合并重度子痫前期急诊剖宫产娩出。出生体重1480克，Apgar评分：1分钟7分（肌张力、肤色各扣1分），5分钟9分（肤色扣1分）。出生后即转至新生儿重症监护室（NICU）。

入院查体：早产儿貌，反应差，哭声微弱。皮肤菲薄透亮、可见血管纹理，胎毛多，耳廓软、不易折叠，指（趾）甲未达指尖（趾尖）。呼吸浅促，有轻度三凹征。心音尚可，未及明显杂音。腹软，肝肋下1.5cm。肌张力低下，原始反射引出不完全。

初步诊断：1.超低出生体重儿（ELBW）；2.早产儿（极不成熟儿）；3.新生儿呼吸窘迫